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Therapie
Die Wahl der Therapie wird bestimmt durch
- Ätiologie der Hyperthyreose
- Prognose der Hyperthyreose
- Größe einer evtl. vorliegenden Struma
- Lokale Symptomatik
- Präferenz des Patienten
Vor Therapiebeginn sollte die Hyperthyreose laborchemisch belegt und die ätiologische Differenzierung erfolgt sein.
Wichtig ist die Unterscheidung selbst-limitierender Hyperthyreose-Formen, die oft keiner schilddrüsen-spezifischen Therapie bedürfen:
- Schwangerschaftshyperthyreose und Hyperthyreose bei Trophoblasten-Tumoren
- Postpartum-Thyreoiditis
- Thyreoiditis de Quervain
- Hyperthyreosis factitia
- Hyperthyreose bei durch a-Interferon ausgelöster Thyreoiditis
Zur spezifischen Therapie der Hyperthyreose stehen grundsätzlich zur Verfügung
- Medikamentöse Therapie
- Radiojod-Therapie
- Operative Therapie
Indikationen für eine  medikamentöse Therapie
- Ersttherapie bei M. Basedow und Autonomie zum Erreichen einer Euthyreose vor einer definitiven Therapie
- Längerfristige Therapie bei M. Basedow bis zum wahrscheinlichen Erreichen einer Remission der Erkrankung
Indikationen für die Radiojod-Therapie
- Bevorzugt bei kleinen Strumen bis 60 ml
- Frühtherapie einer subklinischen oder manifesten Hyperthyreose bei Autonomie der Schilddrüse
- Therapie einer Rezidivhyperthyreose nach thyreostatischer Therapie bei M.Basedow
- Rezidivstruma mit Hyperthyreose bei erhöhtem Operationsrisiko
- Kontraindikationen gegen Strumaresektion (schwere Begleiterkrankungen, Patientenwunsch)
- Schwere Nebenwirkungen unter Thyreostatika bei gleichzeitiger Kontraindikation der Strumaresektion
Indikationen für eine Operation
- Akuttherapie der thyreotoxischen Krise
- Frühtherapie der Hyperthyreose (nach medikamentöser Einstellung der Euthyreose)
- Bei großer Struma >60 ml oder bei zusätzlichem Vorliegen malignitätsverdächtiger Knoten
- Bei Nebenwirkung der Thyreostatika
- Bei Jod-induzierter, thyreostatisch nicht behandelbarer Hyperthyreose
- Rezidivhyperthyreose nach thyreostatischer Primärtherapie
- Kontraindikationen für eine Radiojod-Therapie (Schwangerschaft, Laktation, Kinderwunsch im nächsten ½ Jahr)
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