Prof. Dr. med. Rudolf Hörmann kommentiert:

Als Top-Arbeit haben wir für den Monat November 2008 eine Übersichtsarbeit zum Zusammenhang zwischen Körpergewicht und Schilddrüsenfunktion ausgewählt.
Dietlein und Kollegen diskutieren ausführlich die komplexen Beziehungen zwischen Energiehaushalt, Körpergewicht, im Fettgewebe gebildeten Hormonen und Parametern der Schilddrüsenfunktion.

Hintergrund
Die Schilddrüsenfunktion beeinflusst das Körpergewicht.
Eine Hyperthyreose führt typischerweise zur Gewichtsabnahme, die Hypothyreose zur Gewichtszunahme.
Ausnahmen sind ebenfalls bekannt, bei denen es im Rahmen einer Hyperthyreose infolge eines Überwiegens der Appetitsteigerung nicht zur Gewichtsabnahme, sondern zu einer paradoxen Gewichtszunahme kommt.
Auf der anderen Seite verändern sich im Rahmen von Gewichtsänderungen in reversibler Weise wichtige Laborparameter der Schilddrüsenfunktion, wie z.B. das TSH.

Methoden und Ergebnisse
Die Autoren fassen Studien zur Assoziation zwischen Body Mass Index (BMI) und dem TSH-Spiegel im Serum (positive Korrelation) sowie BMI und fT4 (negative Korrelation) zusammen.
Sie erklären die Mechanismen der positiven Wirkung von Schilddrüsenhormon auf den Ruheenergieumsatz, die Wärmeproduktion sowie den Zucker- und Fettstoffwechsel.
Teilweise wirken hier die Anregung des Appetits, die Steigerung der Nahrungsaufnahme und die Zunahme der Fettmasse dem erhöhten Energieverbrauch und der verstärkten Wärmeabgabe entgegen.
Unter der Einwirkung von Schilddrüsenhormonen ändern sich die Ernährungsgewohnheiten des Menschen nicht nur in quantitativer Hinsicht, sondern auch qualitativ, was die Zusammensetzung der bevorzugten Ernährung anbetrifft. Insbesondere kommt es zu einer gesteigerten Kohlenhydrataufnahme.
In der Regenerationsphase nach erfolgreicher Behandlung der Hyperthyreose durch Medikamente, Radiojodtherapie oder eine Operation werden Muskelmasse und Fettgewebe wieder aufgebaut, einhergehend mit einer Zunahme des Gewichts.
Nach Rekompensation einer milden Hypothyreose kommt es allerdings häufig nicht zu einer Gewichtsreduktion. Die aufgebauten Fettzellen wirken über die von den Adipozyten abgegebenen zahlreichen Fetthormone selbst weiter.
Das Fettgewebe wird heute als endokrines Organ aufgefasst.
Gut untersucht ist die Rückwirkung des von den Fettzellen produzierten Hormones Leptin auf die hypophysäre TSH-Sekretion.
Hochnormale TSH-Spiegel sind in diesem Zusammenhang bei adipösen Kindern und Erwachsenen auch als eine Folge der Adipositas anzusehen. Mit der Gewichtsabnahme fallen die TSH-Spiegel wieder ab, sog. reversible Hyperthyrotropinämie bei Adipositas.

Resümee
Die vorliegende Übersicht beschreibt anschaulich und detailliert aktuelle Entwicklungen der Forschung zur Beziehung von Adipositas und Schilddrüsenfunktion.

Originalabstract:

Autor/-en: Dietlein M; Kahaly G; Kobe C; Schmidt M; Derwahl KM; Schicha H

Quelle: Nuklearmedizin. 2008;47(5):181-187.